近期，有關(guān)“年底前將清退500名衛(wèi)健系統(tǒng)編外人員”的話題引起了醫(yī)生們的討論，值得關(guān)注。

今年5月中旬，某醫(yī)院表示，未來幾個月將對一批編外人員進行清退，由于消息突然，不知真假，隨后有醫(yī)生向縣政務(wù)平臺進行了求證。

在網(wǎng)友提出疑問之后，官方進行了回復(fù)，肯定了這件事的真實性。

在官方回復(fù)中，湘潭縣人力資源和社會保障局表示：您好！感謝您對我縣編外人員清理工作的關(guān)注！目前，我縣編外人員清理工作正在有序推進，2023年2月份湘潭縣縣委、政府出臺了《清理編外用工工作方案》，4月份出臺全縣各單位清退人數(shù)計劃，全縣各機關(guān)事業(yè)單位編外用清退工作在2023年6月30日前到位，全縣衛(wèi)健、教育系統(tǒng)各清退500人，在2023年年底到位。

看來確有此事，回復(fù)中提到衛(wèi)健系統(tǒng)要在2023年年底清退500名，現(xiàn)在是10月份，眼看著就要過年了，一些沒有編制，隸屬于合同工的醫(yī)務(wù)人員很擔憂，他們表示：“我們就是編外人員，而且剛工作沒幾年，不知道要不要清退呢，雖然早有思想準備，但真要清退了，可怎么辦？還是有編制好呀……”

事實上，多地都開始清退編外人員了。

9月初，湖南省常德市臨澧縣發(fā)布消息稱，今年5月以來，臨澧縣強力推進編外用工管理，經(jīng)過2個月努力，共清退編外用工163人，節(jié)約財政資金200萬元以上。

據(jù)悉，在清退編外人員開始前，該縣集中10天時間，對編外用工進行全面摸底排查，掌握姓名、崗位、工資、工作年限、用工形式、合同簽訂等信息，建立臺賬掛號管理。90家機關(guān)事業(yè)單位共上報編外用工人員1798名，自行清退79名。隨后，根據(jù)摸底統(tǒng)計要求和《臨澧縣機關(guān)事業(yè)單位編外人員管理暫行辦法》核定的計劃數(shù)，由用工單位提供據(jù)實數(shù)據(jù)，在計劃數(shù)外的，能夠清退的一律清退。

在永州道縣，根據(jù)官方的統(tǒng)計，截至9月20日，全縣共有1038名編外人員被清退。

一名被清退的編外醫(yī)生表示：“現(xiàn)在剛工作沒幾年的醫(yī)生都沒編制，我也不知道為啥會清退我了，可能我工作年限短吧，本來工資低就有點不想干了，如此一來，正好斷了我的念頭?，F(xiàn)在，我有所感悟，一定要把自我提升放到工作前面，鐵打的營盤流水的兵，單位沒你照樣轉(zhuǎn)，一定要利用單位的資源把技術(shù)學好，技術(shù)才是自己的鐵飯碗！我準備去上海打拼了，上海雖然卷，但是起碼能掙錢?！?/span>

對于清退編外人員，醫(yī)生們持有不同的看法。

河北一名醫(yī)生表示：“清清也好，吃閑飯的編外人員一大堆，但希望還是盡量不要清退編外的醫(yī)生，你猜為啥會招編外醫(yī)生？”

黑龍江一名醫(yī)生則表示：“說實話，大部分編外的醫(yī)生都是必須要干活的，他們是科室干活的主力軍，我們真離不開編外醫(yī)生。部分有編制的醫(yī)生其實才是混子，摸魚很厲害，這倒好，把真正干活的清退了，科室還怎么維持下去？真正需要清退的反而應(yīng)該是那些占著編制尸位素餐的人。而且有些醫(yī)院的行政部門編制占比更高，只拿編外說事，難道要清退干活的醫(yī)生，反而把摸魚的行政后勤老油條留下來嗎？如果財政供養(yǎng)有困難，必須清退一批人員，也應(yīng)該統(tǒng)一取消編制后，施行末尾淘汰制才妥當，我們要留住真正干活的人呀！”

關(guān)于為什么要清退編外人員，從官方發(fā)布的消息看，部分原因為“清理編外人員，使編外用工混亂現(xiàn)象得到有效遏制，用工風險大大降低”?、“推動編外用工平穩(wěn)減少，配合相關(guān)職能部門完善管理制度，對購買服務(wù)人員等各類使用財政資金的編外人員進行備案管理，推動縣財政供養(yǎng)人員適度減少，實現(xiàn)編外勞動用工從嚴把控、管理規(guī)范、制度健全”。

“規(guī)范編外人員管理，降低用工風險”，這是一方面；同時，相關(guān)報道表示“清退編外用工163人，節(jié)約財政資金200萬元以上”，這說明清退編外人員也是為了減輕財政負擔。

但網(wǎng)友擔心的是，編外人員往往是單位真正干活的人，非常任勞任怨，一旦清退了，誰去干活呢？

湖南一名縣級醫(yī)院的醫(yī)生就表示：“就比如，我們醫(yī)院的老趙醫(yī)生，學歷低，在醫(yī)院干了六七年都沒給編制，屬于合同工，但是干活非常勤奮，科室的重活、麻煩活交給他，他都不會抱怨，屬于真正的勞模，都快40歲了，還經(jīng)常值夜班呢。他是老實人，沒有心思，不會來事，如果科室要清退編外人員，恐怕第一個就要清退他，但真把他清退了，干實事的醫(yī)生就少了，我想科室不會那么愚蠢，肯定有自己的考量……”

另外有人可能會有疑惑，為啥醫(yī)療領(lǐng)域的編外人員這么多？一些人還以為醫(yī)生個個都有編制呢，醫(yī)生這個職業(yè)難道不是鐵飯碗嗎？既然不能給編制，當初為啥要招人進來呢？

大部分醫(yī)生沒有編制，主要是醫(yī)院里的編制數(shù)額多年不變，不增反減。為了滿足群眾看病就醫(yī)需求，幾乎所有公立醫(yī)院的規(guī)模都成倍擴張，新增院區(qū)一個又一個，但編制數(shù)目就這么多，為了科室業(yè)務(wù)正常開展，醫(yī)院就只能聘用大量編外人員。并且由于編制控制嚴格，考察嚴格，申請嚴格，想入編難上加難，40歲以下的醫(yī)生幾乎都沒有編制。

如果到年底真要清退500名編外人員，不但網(wǎng)友擔心，就連有編制的醫(yī)生都擔心：此舉會不會對醫(yī)療服務(wù)的正常開展造成影響呢？

四川成都一名三甲醫(yī)生如此說道：“看到要清退編外人員，突然覺得2023年及以后未來5年，對醫(yī)生來說，重要的是編制！作為大三甲的醫(yī)生，我突然開始羨慕基層醫(yī)生了，最近不是發(fā)了一個文件嗎，衛(wèi)生院醫(yī)生的編制不得低于該院編制總額的90%，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生可以直接入編。一些衛(wèi)生院醫(yī)生的月工資能達到1萬左右，還有編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)消費又低，這不比我們這些省會大三甲的醫(yī)生過得逍遙自在？”

確實，隨著國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍越來越正規(guī)化，村衛(wèi)生室的崗位也越來越正當化。鄉(xiāng)村醫(yī)生入編，早已成普遍現(xiàn)象。

目前，全國超過一半的省份將鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員編制標準提高到1.2‰-1.6‰；江蘇、西藏等省份的一些地方提高到了1.8‰。同時，隨著縣、鄉(xiāng)、村一體化的展開，鄉(xiāng)村醫(yī)生進入編制的限制也被放開。國家要求，在區(qū)域衛(wèi)生編制總量內(nèi)統(tǒng)一配備各類衛(wèi)生人才，推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化管理，提高村衛(wèi)生室衛(wèi)生健康服務(wù)水平。

這意味著，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，村醫(yī)也要與縣域其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生一視同仁，進行人員、財務(wù)、資源、業(yè)務(wù)等統(tǒng)一管理。

今年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，打破醫(yī)共體內(nèi)的編制界限，是《意見》的重點內(nèi)容。

在編制使用方面，《意見》提出各總醫(yī)院（醫(yī)共體）的編制總量由總醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等3部分組成。

總醫(yī)院（醫(yī)共體）在核定的人員編制總量內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，統(tǒng)籌調(diào)劑同經(jīng)費渠道的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)編制，經(jīng)同級衛(wèi)健部門審核同意，報同級機構(gòu)編制部門備案后實施。縣級機構(gòu)編制部門應(yīng)根據(jù)本區(qū)域內(nèi)服務(wù)人口變化情況，每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制總量，同時確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

總體來說，編制是向著基層醫(yī)院傾斜的，大醫(yī)院的編制只會少，不會多。

首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院的一名醫(yī)生則表示：“你確實得羨慕人家衛(wèi)生院的醫(yī)生，這沒法比，如今，基層醫(yī)院的編制要充足的多，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資也不少拿。主治級別的，七八千是不成問題的，副主任以上基本都是到手1萬多，不比我們大三甲少。最重要的是，他們似乎永遠不會擔心被清退，鄉(xiāng)村醫(yī)生如果再有編制，那簡直是無敵的存在……”

撰文 | 阿拉斯加寶

編輯 |?阿拉斯加寶