3月3日，國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任趙方輝團隊在國際期刊《BMC Medicine》發(fā)表一篇新研究，該研究為中國量身定制了一條通向消除宮頸癌目標的優(yōu)化路徑，并量化評價了該路徑的效果和成本效益。研究證實，如果從2021年開始采納該優(yōu)化路徑，中國城市地區(qū)預計到2046（2041~2050）年、農村地區(qū)預計在2050（2045~2053）年可分別實現(xiàn)消除宮頸癌目標，并節(jié)省大量經(jīng)濟成本。

宮頸癌是世界范圍內嚴重威脅女性健康的重大公共衛(wèi)生問題。2020年世界衛(wèi)生大會批準通過了WHO制定的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，中國表示將全力支持該戰(zhàn)略。消除宮頸癌將是一項持續(xù)數(shù)十年的重大公共衛(wèi)生行動，怎樣才能以最小的代價、沿著最優(yōu)的路徑實現(xiàn)消除目標是世界各國都十分關注的議題。

這項研究通過綜合我國當前可及的醫(yī)療衛(wèi)生資源和未來可能出現(xiàn)的多價更新的HPV疫苗等新興公共衛(wèi)生產(chǎn)品，采用模型為基礎的衛(wèi)生經(jīng)濟學分析方法，以2015~2100年生活在中國的全部人群為研究對象（動態(tài)傳播模型中也包括男性），全面評估了適齡女孩（9~14歲）HPV疫苗常規(guī)接種、其他女性（15歲以上）HPV疫苗補接種及不同免疫接種史女性的宮頸癌篩查策略，從中遴選出了一條成本效益最佳的宮頸癌消除優(yōu)化路徑。

該研究發(fā)現(xiàn)，在中國實現(xiàn)消除宮頸癌目標的最具成本效益的方案是充分利用現(xiàn)有資源，全面綜合不同年代出生人群各自的最佳策略而形成的一條分時段、分階段的整合路徑。具體來說，應在2021年開始對9歲女孩進行常規(guī)的HPV疫苗接種（目標覆蓋率為95%），并于2031年在國家免疫規(guī)劃中替換更新的多價HPV疫苗；在2022~2025年對25歲以下女孩進行HPV疫苗階段性補接種，在疫苗產(chǎn)量限制下以最快的速度擴大接種覆蓋率。在宮頸癌篩查及治療方面，針對未接種疫苗的女性，應在其35~64歲時進行每5年一次的基于HPV檢測的宮頸癌篩查，在篩查服務資源的限制下以最快的速度擴大篩查人群覆蓋率；對于接種過現(xiàn)有基本HPV疫苗的女性，應在其40~55歲時每5年進行一次篩查；而對于接種過更新的多價疫苗的人群，僅需在其40、45和55歲進行3次篩查。以上優(yōu)化路徑將是一種符合成本效益原則，同時獲得收益最大的消除宮頸癌策略。

該研究認為，全面采納上述量身定制的優(yōu)化路徑不僅能使中國實現(xiàn)消除宮頸癌的目標，還能幫中國節(jié)省經(jīng)濟成本。具體來說，預計到2047（95% CI，2043~2050）年中國將實現(xiàn)消除宮頸癌的目標；與當前防治現(xiàn)狀相比，優(yōu)化路徑可以在2021~2100年間進一步預防750.9萬例宮頸癌新發(fā)病例和253.0萬例宮頸癌死亡病例。分城鄉(xiāng)來看，城市地區(qū)預計到2046（2041~2050）年、農村地區(qū)預計在2050（2045~2053）年可分別實現(xiàn)消除宮頸癌目標；與當前防治現(xiàn)狀相比，最佳路徑將進一步在城市和農村地區(qū)分別避免571.5萬和179.4萬宮頸癌新發(fā)病例，以及193.9萬和59.0萬宮頸癌死亡病例。

該研究顯示，通過采納優(yōu)化路徑，雖然2021~2035年中國需要在預防宮頸癌方面擴大投入，但從2036年起，宮頸癌的總體防治費用將明顯低于當前防治策略，這主要受益于浸潤性宮頸癌的治療支出將顯著降低。總體來看，與當前策略相比，優(yōu)化路徑將使中國（于生活在或出生在2021~2100年間女性人群中）節(jié)省約1000億美元的經(jīng)濟支出，同時還能為我國女性多挽救超過1億的質量調整壽命年。