PET是一種分子成像技術(shù)，通過細胞對18F脫氧葡萄糖（18F-FDG）的攝取比例來反映代謝活性，在炎性斑塊中主要的巨噬細胞可攝取FDG，比周圍的斑塊及正常的動脈管腔有更高的攝取量。

IVUS是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種診斷方法，目前被認為是診斷冠脈粥樣硬化斑塊的“金標準”，不但能早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的代償性重構(gòu)、評估斑塊的性質(zhì)，還可以引導(dǎo)支架定位及判斷介入治療的即時效果，彌補了冠狀動脈造影術(shù)的不足，但其不能定性斑塊的成分，在如何區(qū)分富含脂質(zhì)斑塊、壞死核心和血栓方面存在局限性。

OCT能夠明確ACS的發(fā)病機制，最大優(yōu)勢在于它的高分辨率，到目前為止，它是最高分辨率的血管內(nèi)成像技術(shù)，分辨率大約為10 um，比血管內(nèi)超聲成像分辨率高10倍，接近觀察到組織水平，可以從組織水平清晰顯示動脈粥樣硬化斑塊，觀察到冠狀動脈微小結(jié)構(gòu)變化，早期離體研究顯示OCT檢測的斑塊特征與組織學(xué)比較有良好的相關(guān)，能夠清晰地顯示血管壁的三層結(jié)構(gòu)，利用OCT可以在組織水平觀察到組織的二維和三維成像。

纖維帽下的富于膽固醇的脂質(zhì)核心，可通過血管鏡探測的反射在斑塊表面的顏色改變和本身單一的能量吸收來鑒別，由此引起冠脈內(nèi)光譜鏡檢查的發(fā)展，包括近紅外線的分光譜學(xué)檢查、拉曼光譜學(xué)檢查。

2016年發(fā)表在European Heart Journal 的研究中的多模態(tài)腔內(nèi)影像學(xué)評價冠脈粥樣硬化。（Figure 1）

Figure 1

多模態(tài)腔內(nèi)影像學(xué)評價冠脈粥樣硬化

小　結(jié)

各種檢測方法有各自的優(yōu)勢，IVUS、OCT是目前臨床中最常用和成熟的評價斑塊穩(wěn)定性的方法。隨著技術(shù)的進步，應(yīng)用CT、MRI等無創(chuàng)手段評價不穩(wěn)定斑塊的性質(zhì)和特征的發(fā)展前景可觀。各種新型多模態(tài)影像手段層出不窮，融合各種影像方法的特點，正成為未來冠脈粥樣硬化影像檢查的新方向。分子影像學(xué)的多模態(tài)融合技術(shù)在探究斑塊發(fā)生和進展機制方面有廣闊前景。

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