檢查顯示，腫瘤長滿右半臉。

腫瘤2個月長滿右半臉，無法進食狂瘦20斤

53歲的張先生沒有想到，口腔里的一個才黃豆大的“小坨”，僅2個月時間竟然長滿了他的右半臉，活檢發(fā)現，原來張先生患上的是晚期頰癌。腫瘤導致的疼痛更是讓張先生無法正常進食，狂瘦了20斤。

“惡性腫瘤到后期是以類似幾何倍數的速度瘋長，患者入院以來，我們都可以看到腫瘤以肉眼可見的速度在生長。”湘雅醫(yī)院口腔頜面外科閔安杰副教授表示，“如果不及時手術切除，腫瘤很可能造成患者無法進食甚至呼吸，導致惡病質或窒息而危及生命，腫瘤也很容易通過淋巴結轉移，甚至侵犯到眼球甚至顱內，患者可能只有幾個月的生命了。”

巨大缺損修復難度高，“湘雅換臉術”為手術保駕護航

要挽救張先生的生命，首先就是要徹底切除這個巨大的腫瘤，然而切除后的修復工作才是最大的難點，因為如果無法保證安全的修補創(chuàng)面的話，腫瘤切除手術也是無法進行的。張先生的面部腫瘤切除后會形成一個巨大的洞穿性空腔，必須用身體其他部位的皮瓣通過吻合血管的游離移植立即對面部和口腔內進行雙層修復，否則患者術后同樣無法存活。修復如此巨大的缺損，在全國都非常少見。如何給張先生一張“新臉”，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。

經過科室內專家討論，閔安杰決定采用國內首創(chuàng)的“湘雅換臉術”——雙蒂聯(lián)體式腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）聯(lián)合旋股外動脈穿支皮瓣（ALTP）作為修復方案，將面部的巨大缺損巧妙的一分為二，從張先生的雙側腹部切取2塊皮瓣，然后在面部通過精準的拼接重新形成整張的“面皮”，同時切取左大腿處的皮瓣修補口腔內的缺損。閔安杰此前也曾成功采取該項技術為一位巨大口腔癌患者進行了“換臉術”，并取得了良好效果。

3組醫(yī)生同臺手術19小時，成功為患者換臉重生

7月2日上午9點半，在手術室護理團隊及麻醉科的大力配合下，由蔣燦華教授帶領閔安杰副教授、高興主治醫(yī)師、陳潔博士等人，分成3組同時開始手術。

手術一共持續(xù)了19個小時，到第二天凌晨4點左右才結束。神奇的是，當將3塊皮瓣按術前設計拼接在一起后，張先生的“新臉”出現了，而且上下唇、鼻面溝及面部的形態(tài)及厚薄都顯得“恰如其分”。經過術后護理，張先生的“新臉”傷口順利愈合，未出現并發(fā)癥，講話很清楚，已于7月24日順利出院，后續(xù)將繼續(xù)進行放療。

“湖南地區(qū)由于咀嚼檳榔的習慣，一直是國內口腔癌發(fā)病率最高的省份，且很多患者來就醫(yī)時都已是口腔癌晚期。過去很多這樣的患者都沒有手術的機會了，現在隨著穿支皮瓣等顯微外科技術的進步，我們科的修復重建水平也得到了飛速發(fā)展，目前已經居于國內的先進行列，而修復重建技術的保障使得這些患者獲得了重生的希望。我們最初開展這類手術是希望患者能活下來，現在我們希望他們還要活得有尊嚴，提高患者的生活質量和外形美觀，讓他們能夠順利融入社會?！笨谇活M面外科主任蔣燦華教授表示，此例大型 “湘雅換臉術”的順利完成，是我院口腔頜面外科成為衛(wèi)生部臨床重點?？坪腿珖浴熬植客砥诳谇击[癌的TPF誘導化療的多中心研究”的核心成員以來獲得的眾多進展之一，借助大型綜合醫(yī)院的多學科聯(lián)合治療實力，湘雅人將努力進一步提高口腔癌癥患者的總體生存率和生存質量，造福廣大百姓。