今日永州訊（江華特約記者 朱婷 張建 通訊員 何瀟）江華積極深化醫(yī)保政策，全力辦好惠民實(shí)事，在醫(yī)保政策的保障下，減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為廣大群眾的健康保駕護(hù)航。

今年57歲的李某是沱江鎮(zhèn)沱嶺社區(qū)的村民，因患有尿毒癥，需長(zhǎng)期規(guī)律血液透析治療。兩個(gè)月前，治療后行走困難，被診斷尿毒癥、高血壓并發(fā)主動(dòng)脈夾層，需緊急手術(shù)，十六萬的手術(shù)費(fèi)用一度令他感到消沉。然而，醫(yī)保減輕了他的經(jīng)濟(jì)壓力，讓他在面對(duì)這種突如其來的醫(yī)療事件時(shí)有更多的底氣和保障。

“一共花了16萬多，自己出了一萬三、一萬四，報(bào)銷了十幾萬。全家人年年都交了的，有大病以后不交醫(yī)保都診不起，沒那么多錢來診，減輕我們的負(fù)擔(dān)?！被颊呃钅痴f道。

李某享受的醫(yī)保紅利，是江華醫(yī)療保障局落實(shí)落細(xì)醫(yī)?；菝裾?，不斷推進(jìn)醫(yī)保民生實(shí)事的生動(dòng)體現(xiàn)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“一站式”服務(wù)窗口簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，讓參保居民在出院時(shí)即可完成醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，極大地提高了醫(yī)保服務(wù)的效率，增強(qiáng)了群眾對(duì)醫(yī)保政策的滿意度和信任度。

“基本醫(yī)保不分年齡、不論病史，為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障，確保廣大群眾能夠及時(shí)就醫(yī)，可以享受‘一站式’直接結(jié)算的便捷服務(wù)。”江華人民醫(yī)院醫(yī)?？聘敝魅涡煜媪嵴f道。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院自付1.6萬元以上，將自動(dòng)啟動(dòng)大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，0至3萬元部分報(bào)銷60%，超過3萬元至8萬元部分報(bào)銷65%，超過8萬元至15萬元部分報(bào)銷75%，超過15萬元部分報(bào)銷85%。封頂線40萬元。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線減半，各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。另外，從2025年起，當(dāng)年基金零報(bào)銷的人員在2026年參保將至少提高大病保險(xiǎn)封頂線1000元；還可積累連續(xù)參保年限，連續(xù)4年參保之后每連續(xù)參保1年也至少提高大病保險(xiǎn)封頂線1000元。

“對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的患者，符合政策的還可按規(guī)定享受門診救助、住院救助、再救助等醫(yī)療救助政策以及重特大疾病醫(yī)療救助等政策，確保了參保群眾不會(huì)因病致貧返貧?！苯A醫(yī)保局待遇保障股負(fù)責(zé)人李履濤說道。

截至11月底，今年江華享受醫(yī)療救助25096人次，救助金額為2431.5萬元。其中享受住院醫(yī)療救助14865人次，金額為1992.38萬元；享受門診醫(yī)療救助10077人次，金額為410.17萬元；再救助131人次，金額為24.48萬元；重特大疾病救助23人次，金額為4.47萬元。