長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員上門(mén)提供專(zhuān)業(yè)生活、康復(fù)護(hù)理照料服務(wù)，滿足老人在家、就近健康養(yǎng)老的需求。

在南寧福壽康養(yǎng)老服務(wù)有限公司開(kāi)展的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班上，培訓(xùn)師演示為失能老人更換衣物的流程。 本報(bào)記者黃紅錦 攝

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）是以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活和醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。作為第二批國(guó)家擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)14個(gè)城市之一，南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)自2021年3月1日啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，已建成76家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并構(gòu)建起申請(qǐng)、評(píng)估、服務(wù)等制度體系。

南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)開(kāi)展兩年來(lái)，失能家庭的真實(shí)反饋如何？近日，記者走訪了一些失能人員家庭、相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及相關(guān)專(zhuān)家，了解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的實(shí)效和發(fā)展前景。

照護(hù)更專(zhuān)業(yè) 家庭減負(fù)擔(dān)

89歲的胡奶奶因患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等，生活難以自理。由于子女工作繁忙，她身邊只有老伴陪伴?！皢慰坷习檎疹櫫Σ粡男摹！焙棠陶f(shuō)。

得益于南寧市試點(diǎn)實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，胡奶奶于2021年11月申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士和護(hù)理員為其提供了每月30個(gè)小時(shí)的上門(mén)護(hù)理。“奶奶，這兩天感覺(jué)怎么樣？”2月22日，提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的羅護(hù)士一到胡奶奶家就忙個(gè)不停，換藥、按摩、測(cè)量身體各項(xiàng)指標(biāo)，在為老人做針對(duì)性康復(fù)護(hù)理的同時(shí)，羅護(hù)士還陪老人聊天。

“護(hù)理員很有耐心，不怕苦不怕累，老伴一旦病情有變化，專(zhuān)業(yè)人員及時(shí)來(lái)處理。”胡奶奶的老伴告訴記者，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不僅提升了護(hù)理質(zhì)量，還減少了對(duì)失能老人的二次護(hù)理傷害。在家也能享受到醫(yī)院的照護(hù)，胡奶奶的身體狀況有了改善。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)緩解了失能人員家屬事務(wù)性負(fù)擔(dān)，但群眾資金上能否負(fù)擔(dān)得起？記者從市醫(yī)保局了解到，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)目前已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保參保人群全覆蓋。在籌資上，由參保職工和用人單位繳費(fèi)籌集長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金，通過(guò)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率不增加企業(yè)用人負(fù)擔(dān)，為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料和護(hù)理服務(wù)。在費(fèi)用支付上，失能參保人員選擇機(jī)構(gòu)上門(mén)、入住機(jī)構(gòu)、異地居?。ㄗ灾螀^(qū)內(nèi)南寧市外）護(hù)理服務(wù)的，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金分別按照每月護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)（2463元）的75%、70%、60%支付。

“生活不能自理的老人，申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的鑒定后，每人每月最高可報(bào)銷(xiāo)1847元，極大地減輕了負(fù)擔(dān)。”市醫(yī)療保障局待遇保障科負(fù)責(zé)人李培源介紹，截至2022年底，南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)162.94萬(wàn)人，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金總收入2.71億元，累計(jì)基金支出1.26億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)；全市受理待遇申請(qǐng)16727筆，依申請(qǐng)實(shí)施評(píng)估14021人，累計(jì)11738個(gè)失能人員家庭獲益，政策保障年人均減負(fù)超過(guò)2萬(wàn)元。

上崗需持證 專(zhuān)業(yè)更舒心

隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)的不斷深入，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員也提出了“持證上崗”的要求。

2021年11月，市醫(yī)保局出臺(tái)《南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)人員管理暫行辦法》，明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)獲得養(yǎng)老護(hù)理、家政服務(wù)、病患陪護(hù)、老人照料等護(hù)理服務(wù)相關(guān)技能等級(jí)證書(shū)或?qū)ｍ?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)的要求。

2022年10月，自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布2022年第一批專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力考核規(guī)范的通知，公布了10個(gè)專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力項(xiàng)目。其中，南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目成為被官方認(rèn)可的專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力項(xiàng)目，這意味著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員“有證可考”。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理人員要想成功拿證，就必須過(guò)好培訓(xùn)關(guān)。

南寧福壽康養(yǎng)老服務(wù)有限公司已獲得南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)資質(zhì)，近日，記者在該公司看到，培訓(xùn)師手把手帶教每名學(xué)員規(guī)范量血壓、精細(xì)做好鼻飼等服務(wù)，學(xué)員們學(xué)得十分認(rèn)真。“除了組織學(xué)員定期開(kāi)展理論考試、實(shí)操訓(xùn)練，公司還會(huì)開(kāi)發(fā)線上學(xué)習(xí)課程，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化?！痹摴究偨?jīng)理閔婷婷說(shuō)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是否都有完整培訓(xùn)體系？市人大代表，市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任、主任技師梁秀云在初步調(diào)研中了解到，目前我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的職業(yè)技能參差不齊，對(duì)重度失能人員綜合護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能有所欠缺。為此，在今年南寧市兩會(huì)中，梁秀云針對(duì)加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員職業(yè)綜合技能專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的內(nèi)容，提出了建議：一是由政府主導(dǎo)指定或成立專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和考核；二是對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)行從業(yè)人員綜合專(zhuān)業(yè)技能評(píng)估及督導(dǎo)；三是委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理基本知識(shí)及技能培訓(xùn)；四是加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)道德宣傳和教育。

“當(dāng)前，市醫(yī)保局正加強(qiáng)與市人社局協(xié)作，加快推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)技能人才培養(yǎng)。多家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)經(jīng)備案后已可開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力培訓(xùn)。對(duì)符合條件的人員，按規(guī)定給予培訓(xùn)補(bǔ)貼。”李培源介紹。

“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”發(fā)力 規(guī)范行業(yè)發(fā)展

記者在走訪失能人員家庭時(shí)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的居家護(hù)理需要“進(jìn)門(mén)”服務(wù)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員的護(hù)理時(shí)間、內(nèi)容和質(zhì)量并未得到有關(guān)部門(mén)的有效監(jiān)管。

“市場(chǎng)化機(jī)制下，只有行業(yè)主管部門(mén)監(jiān)管到位，才能杜絕長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)弄虛作假、服務(wù)打折扣等現(xiàn)象，推動(dòng)行業(yè)健康發(fā)展?！遍h婷婷說(shuō)。

如何提高監(jiān)管精準(zhǔn)度，解決護(hù)理員“何時(shí)做、在哪做、誰(shuí)在做、給誰(shuí)做，做了什么，做得怎么樣”等監(jiān)管問(wèn)題？廣西社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所所長(zhǎng)姚華建議，南寧市可以通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”精準(zhǔn)直擊護(hù)理服務(wù)監(jiān)管痛點(diǎn)，讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)更精細(xì)、更智慧、更高效。

目前，已經(jīng)有試點(diǎn)城市探索應(yīng)用科技手段織密長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量網(wǎng)。例如，上海市寶山區(qū)設(shè)立了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)三級(jí)智能監(jiān)管平臺(tái)，護(hù)理員上門(mén)服務(wù)時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)拍照簽到，向后臺(tái)實(shí)時(shí)上傳簽到信息；當(dāng)護(hù)理員開(kāi)始護(hù)理時(shí)，安裝在失能人員房門(mén)上的感應(yīng)器自動(dòng)感應(yīng)到她服務(wù)胸卡上攜帶的接收器，在后臺(tái)形成一條無(wú)感知打卡記錄。若大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)護(hù)理員的異常動(dòng)態(tài)會(huì)及時(shí)推送，保障失能人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

“相比于電話詢(xún)問(wèn)、門(mén)口蹲點(diǎn)檢查等傳統(tǒng)監(jiān)管方式，南寧市可以借鑒其他城市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理員的護(hù)理行為開(kāi)展線上監(jiān)管，掃清長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員的監(jiān)管盲區(qū)?！币θA說(shuō)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋面廣、涉及領(lǐng)域多，直接關(guān)系每個(gè)家庭的切身利益?！澳壳拔覀冋诨I備長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的監(jiān)管平臺(tái)，利用‘互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管’讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)留痕，提高監(jiān)管精準(zhǔn)度。”李培源表示，將結(jié)合東部沿海發(fā)達(dá)省份的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高南寧市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的管理水平、服務(wù)質(zhì)量，讓失能人員能有更多獲得感、幸福感。

本報(bào)記者余秋蘭