2021年12月，《“十四五”國家信息化規(guī)劃》中明確提出：積極探索運(yùn)用信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程；加快建設(shè)醫(yī)療重大基礎(chǔ)平臺及醫(yī)療專屬云，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享及業(yè)務(wù)協(xié)同。隨著云計(jì)算技術(shù)的不斷成熟以及數(shù)字經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，中國醫(yī)療云服務(wù)模式在各地政府主導(dǎo)推動下不斷嘗試突破，正被越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受。

云計(jì)算將會給未來醫(yī)院建設(shè)帶來全新的建設(shè)理念。云不僅僅是一種資源，而是通過上云實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各方面的資源協(xié)同，助力分級診療真正落地。

未來醫(yī)院醫(yī)療健康云將加速發(fā)展

根據(jù)德勤管理咨詢對醫(yī)療大健康市場規(guī)模與增速，以及創(chuàng)新服務(wù)能力的研判，未來幾年醫(yī)療健康云將會加速發(fā)展，這給未來醫(yī)院發(fā)展帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)：

• 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性
  截至2020年12月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)1600多家，在線醫(yī)療用戶達(dá)到2.15億，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)范圍日益擴(kuò)大。在保證醫(yī)療數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)安全性的基礎(chǔ)上，醫(yī)療健康云平臺高彈性、快速部署等特點(diǎn)，非常便于多院區(qū)業(yè)務(wù)統(tǒng)一上新以及IT資源的靈活調(diào)配，促進(jìn)患者診前、診中、診后全程服務(wù)的無縫銜接。

• 提升醫(yī)院管理效率
  根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會（CHIMA）《2019-2020年中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告》，47.59%的醫(yī)院已對各類醫(yī)療數(shù)據(jù)資源進(jìn)行了整合。醫(yī)院可結(jié)合醫(yī)療健康云資源共享、架構(gòu)統(tǒng)一等特點(diǎn)，消除目前存在的各種信息架構(gòu)壁壘，促進(jìn)院內(nèi)各類閉環(huán)業(yè)務(wù)管理，連通院內(nèi)院外業(yè)務(wù)，提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平。

• 減少醫(yī)院信息化總體建設(shè)成本
  結(jié)合云計(jì)算架構(gòu)，醫(yī)院可以更好地梳理自身情況特點(diǎn)，穩(wěn)優(yōu)勢補(bǔ)短板，建立各類共享服務(wù)中心，大大節(jié)省信息化平臺建設(shè)資金，降低系統(tǒng)維護(hù)人工成本和整個數(shù)據(jù)中心的能耗，較傳統(tǒng)院內(nèi)部署方式和運(yùn)維方式更具性價比。

未來醫(yī)院面對上云需要做好哪些準(zhǔn)備

醫(yī)療健康云已逐步被醫(yī)院管理者認(rèn)可，以影像、檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上云為例，通過統(tǒng)一的云平臺搭建，接入各類管轄機(jī)構(gòu)的影像和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，高效支持多院區(qū)、醫(yī)聯(lián)體合作單位影像和檢驗(yàn)業(yè)務(wù)協(xié)作及管理模式，降低單體醫(yī)院建設(shè)成本，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)分級診療與雙向轉(zhuǎn)診。傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無法應(yīng)對業(yè)務(wù)高峰期的高并發(fā)，資源利用瓶頸影響訪問體驗(yàn)。針對這一現(xiàn)象，上云可實(shí)現(xiàn)按需租用彈性伸縮的服務(wù)，滿足業(yè)務(wù)高峰的訪問，降低投入成本。

整體來看，醫(yī)院上云能夠?qū)崿F(xiàn)資源整合統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)融合協(xié)同提升、降低運(yùn)維成本、改善服務(wù)創(chuàng)新能力等諸多價值。但結(jié)合我們的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，云遷移前需要做好充分準(zhǔn)備，不能盲目上云。

• 業(yè)務(wù)層面規(guī)劃
  應(yīng)用上云強(qiáng)調(diào)從業(yè)務(wù)需求出發(fā)，以業(yè)務(wù)價值為導(dǎo)向，同時考慮實(shí)施難度和前提條件，經(jīng)綜合評估后再開展上云工作。我們推薦采用：“從小到大，先外后內(nèi)，分步推進(jìn)”的業(yè)務(wù)上云實(shí)施策略，即從業(yè)務(wù)量較少的系統(tǒng)開始，選擇外圍業(yè)務(wù)優(yōu)先，如首先完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)遷移上云, 再逐步開展核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)遷移工作。為了實(shí)現(xiàn)云遷移方案安全落地，遷移前應(yīng)評估各環(huán)節(jié)，校驗(yàn)系統(tǒng)兼容性和數(shù)據(jù)完整性，區(qū)分核心、非核心、一般應(yīng)用等級，完成遷移割接方案的詳細(xì)設(shè)計(jì)并充分測試演練準(zhǔn)備。

• 架構(gòu)層面規(guī)劃
  云遷移時架構(gòu)將會不同，因?yàn)樗皇庆o態(tài)結(jié)構(gòu)。以數(shù)據(jù)中心整體化應(yīng)用為例，之前綁定到特定IP地址或其他恒定結(jié)構(gòu)的機(jī)制在云中不能使用。結(jié)合醫(yī)院情況，可能需要額外的負(fù)載均衡器或代理來幫助在始終變化的環(huán)境中提供一致性。設(shè)定額外的控制點(diǎn)，以確保能夠無中斷且一致地訪問應(yīng)用。

• 安全層面規(guī)
  提高數(shù)據(jù)的安全性是醫(yī)療行業(yè)在云遷移方面關(guān)注度最高的話題，這意味著，成功的云遷移還需包括將安全性遷移到云。這需要專業(yè)的安全團(tuán)隊(duì)評估當(dāng)前數(shù)據(jù)狀況，結(jié)合合規(guī)性規(guī)劃數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理、數(shù)據(jù)傳輸加密機(jī)制以及數(shù)據(jù)中心退役計(jì)劃或者容災(zāi)備份利舊計(jì)劃，提高云遷移安全保障。

由于醫(yī)院往往難以同時具備業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)知識，并且缺乏具有端到端視角和能力的復(fù)合型人才，導(dǎo)致云遷移的過程基本依賴于云服務(wù)廠商和相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商。但是，并不是所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商都有足夠的上云能力和經(jīng)驗(yàn)支撐，部分廠商往往只能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)改造，不能做出整體的規(guī)劃和細(xì)節(jié)的安全把控，所以很難達(dá)到預(yù)期效果，甚至?xí)捎谟绊懍F(xiàn)有業(yè)務(wù)而不得不停止，或者還原重新審視。

例如，在德勤管理咨詢未來醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療健康云建設(shè)的一個項(xiàng)目案例中，牽頭醫(yī)院既要滿足自身發(fā)展需要，又要滿足醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，但由于區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平各有差異，異構(gòu)系統(tǒng)現(xiàn)象嚴(yán)重。面對不同利益方需求，必須從端到端利益最大化的角度出發(fā)，整體規(guī)劃，尋求安全可控范圍內(nèi)的實(shí)施方案。經(jīng)過多方論證，將傳統(tǒng)“兩地三中心”架構(gòu)進(jìn)行“多中心多節(jié)點(diǎn)”改造適配，為區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)連續(xù)性提供充分保障。

德勤管理咨詢建議各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)上云必須站在全局視角整體規(guī)劃，并且做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全保障體系構(gòu)建，才能確保云服務(wù)能力充分發(fā)揮。

未來醫(yī)院上云后的運(yùn)營模式改變

上云后醫(yī)院的運(yùn)營模式會與之前不同，需要培養(yǎng)職能與業(yè)務(wù)部門以“橫向敏捷協(xié)作、縱向合理分工”為價值導(dǎo)向的協(xié)作能力，通過制定完整的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流與安全標(biāo)準(zhǔn)化環(huán)境，以可視化、智能化分析方法迅速定位威脅，建立保障整個業(yè)務(wù)周期的、可控的安全運(yùn)營體系。

• 業(yè)務(wù)連續(xù)性保證
  制定完整的災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃，是保證業(yè)務(wù)連續(xù)性的關(guān)鍵。比如配置指定的恢復(fù)時間和恢復(fù)點(diǎn)，提高災(zāi)難期間恢復(fù)工作的及時性；發(fā)生重大氣象災(zāi)害、網(wǎng)絡(luò)攻擊或其他原因的災(zāi)難時，保證及時有效地恢復(fù)關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)營，避免造成過大損失。

• 評級應(yīng)對
  醫(yī)療健康云可基于標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集構(gòu)建，形成醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理過程，無論是基于“三位一體”的智慧醫(yī)院評級還是對互聯(lián)互通評級，醫(yī)療健康云都能幫助醫(yī)院改變傳統(tǒng)“煙囪式”數(shù)據(jù)管理模式，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)資源統(tǒng)一管理，進(jìn)而促進(jìn)業(yè)務(wù)的整合融通，促成院內(nèi)重塑業(yè)務(wù)閉環(huán)無縫銜接，院間實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同提升拉齊，助力評級能力持續(xù)提升。

• 風(fēng)險管控
  上云后的風(fēng)險管控，是持續(xù)發(fā)揮云服務(wù)模式價值的關(guān)鍵。針對惡意軟件等構(gòu)建安全防護(hù)網(wǎng)，通過脫敏技術(shù)保障數(shù)據(jù)庫的安全，以密鑰管理及國際標(biāo)準(zhǔn)算法等進(jìn)行數(shù)據(jù)加密，在運(yùn)營過程中對云上資源的應(yīng)用服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)等控制邊界劃分，建立以數(shù)據(jù)安全為中心的安全防護(hù)管理體系來加強(qiáng)風(fēng)險管控——通過這一系列措施，助力醫(yī)療服務(wù)模式的安全變革。

德勤管理咨詢根據(jù)對未來醫(yī)院的定義，依托自身在云服務(wù)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)和能力，已經(jīng)幫助越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解云服務(wù)模式在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，并支持各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其作為數(shù)字化轉(zhuǎn)型的有效工具，賦能高質(zhì)量發(fā)展。