潮新聞客戶(hù)端 評(píng)論員 王彬

圖源：IC photo

9月27日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》。當(dāng)日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)《指導(dǎo)意見(jiàn)》新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)顏清輝在會(huì)上表示，將借鑒駕照扣分的方式，建立醫(yī)保支付資格管理制度，將監(jiān)管觸角延伸至具體責(zé)任人，對(duì)違規(guī)責(zé)任人記分管理，警示教育醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)約束手中的“處方一支筆”。

梳理以往國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)的醫(yī)保違規(guī)案例，處理結(jié)果一般是追回?fù)p失的醫(yī)保基金，對(duì)關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行違約罰款，暫停相關(guān)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)甚至永久取消其醫(yī)保服務(wù)資格。一些不法分子涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，會(huì)被判處詐騙罪。但還是會(huì)有部分案件相關(guān)人員，最后的結(jié)果往往是得不到“實(shí)質(zhì)性懲處”。

當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員，成了現(xiàn)行醫(yī)保監(jiān)管與懲戒機(jī)制體系下的“漏網(wǎng)之魚(yú)”，意味著他們的違法成本低，且容易有恃無(wú)恐，在利益的驅(qū)使下，就有“重操舊業(yè)”的可能性。再者，這么一來(lái)，會(huì)不會(huì)加劇“劣幣驅(qū)逐良幣”？這都值得警惕。

面對(duì)傳統(tǒng)監(jiān)管模式無(wú)法監(jiān)管到人、處罰到人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，就必須給監(jiān)管打上“制度新補(bǔ)丁”，給相關(guān)人員套上“緊箍咒”，進(jìn)而遏制“破窗效應(yīng)”，守住“醫(yī)保為民”的底線(xiàn)。

如今國(guó)家醫(yī)保局推出的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”，騙醫(yī)保頂格罰分終止支付資格，而且還實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)。這打造的是一把新的“達(dá)摩克利斯之劍”，用于懸在相關(guān)人員的頭頂上，符合實(shí)際，對(duì)癥下藥，既精準(zhǔn)，又有震懾力。

“駕照式記分”，是提高相關(guān)人員越軌成本和違法代價(jià)的有效方式，是“加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管”的制度新實(shí)踐。當(dāng)然，懲戒手段也可以是多重的，未來(lái)如果實(shí)際情況需要的話(huà)，在法律的框架內(nèi)，探索其他懲戒方式，也不是不可能。懲戒的存在以及完善強(qiáng)化，都是在提醒相關(guān)從業(yè)人員，莫伸手，否則得不償失。沒(méi)必要以身試法，葬送了自己的更大切身利益。加強(qiáng)監(jiān)管的目的也從來(lái)不是懲戒，而是為了讓從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)不敢“越雷池半步”，推動(dòng)相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域良性健康發(fā)展。

有人說(shuō)，“駕照式記分”，搞“精準(zhǔn)懲戒”這一套確實(shí)好，但畢竟醫(yī)保違規(guī)很隱蔽，很專(zhuān)業(yè)，手段也五花八門(mén)，所以前提在于，得先發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的醫(yī)保違規(guī)行為，不然制度再好，也容易淪為“空架子”。這就離不開(kāi)當(dāng)下數(shù)智賦能下的醫(yī)?！按髷?shù)據(jù)監(jiān)管”，以及日益健全完善的醫(yī)保領(lǐng)域“內(nèi)部吹哨人”制度，群眾的監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制等。若這些制度和手段，能夠不斷適應(yīng)醫(yī)保違規(guī)的新情況，有能力解決新問(wèn)題，那讓違規(guī)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)保人員現(xiàn)出原形，便不會(huì)是一件難事。

這些和“駕照式記分”一樣，都是醫(yī)?！熬?xì)化”監(jiān)管的重要組成，各個(gè)機(jī)制在相互協(xié)調(diào)與配合中，逐漸構(gòu)筑的是醫(yī)保監(jiān)管的“銅墻鐵壁”。醫(yī)保監(jiān)管越常態(tài)、越精細(xì)、越智慧、越嚴(yán)格、越有效，就越能提升醫(yī)保基金的“安全系數(shù)”，守住老百姓的核心利益。老百姓有“醫(yī)靠”，醫(yī)?；鸩庞写嬖诘膬r(jià)值。

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